Domanda di partecipazione avviso pubblico Palermo
Allegato A
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
Spett.le
Istituto di Bioscienze e BioRisorse - IBBR-CNR
U.O.S. di Palermo
Corso Calatafimi 414
90129 Palermo
Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________________________ nato/a a ________________________________________________ Provincia_________________ il ____/____/_______ C.F. __________________________ Residente in ______________________________________ Via/Piazza _____________________________________ CAP ____________ nella qualità di legale rappresentante di (indicare Denominazione Ente o Società) _______________________________________________________________________________________
con sede legale in__________________________________Via____________________________________
CAP________Provincia di _______________ P. IVA:___________ email _____________________________,
CHIEDE
di poter partecipare all’Avviso pubblico finalizzato ad acquisire manifestazioni di interesse per la partecipare a progetti a cofinanziamento comunitario, nazionale e regionale, nell’ambito della Programmazione 2014/2020, presentando dossier di candidatura rispondente alle caratteristiche definite dal presente avviso.
A tal fine,
MANIFESTA IL PROPRIO INTERESSE
- ad essere inserito in una lista qualificata (short list), a cui attingere in occasione di bandi Europei, Nazionali e Regionali pubblicati nell’ambito della programmazione 2014/2020, di soggetti privati e/o pubblici interessati alla costituzione di potenziali partenariati pubblico-privati, coordinati dall’Istituto IBBR-CNR, Sezione di Palermo;
- a fornire su sollecitazione dell’Istituto: informazioni di dettaglio, attraverso report periodici, sulle politiche, sui programmi regionali, nazionali e comunitari, sui bandi di gara e sulle opportunità di finanziamento; informazioni e dati sulle progettazioni già realizzate, su esperienze maturate in altri paesi, sui documenti di interesse prodotti e sulle migliori pratiche progettuali riconosciute a livello comunitario, nazionale e regionale; supporto ed assistenza per la creazione di partenariati nazionali e trasnazionali;
- ad entrare in partenariato o come terzo delegato in progetti coordinati dall’Istituto, impegnandosi a realizzare, in base alle specifiche competenze tecniche dichiarate, le seguenti attività: sviluppo di idee progettuali da promuovere su bandi Europei, Nazionali e Regionali di specifico interesse dell’Ente; supporto alla predisposizione della proposta progettuale secondo i requisiti del bando Europeo, Nazionale e Regionale individuato; supporto nella realizzazione e gestione dei progetti (inclusa la fase di rendicontazione), in caso di approvazione e finanziamento degli stessi.
A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, sotto la propria responsabilità ed avendone piena conoscenza, consapevole delle responsabilità penali derivanti dal rilascio di dichiarazioni mendaci, di formazione o uso di atti falsi, concessi sulla base di una dichiarazione non veritiera, richiamate dagli artt. 75 e 76 del medesimo decreto
DICHIARA
- che il soggetto proponente è nel pieno e libero esercizio dei propri diritti, non è in stato liquidazione volontaria e non è sottoposto a procedure concorsuali;
- che il soggetto proponente non è sottoposto ad amministrazione controllata, ad amministrazione straordinaria senza continuazione dell’esercizio, a concordato preventivo, a fallimento o liquidazione (anche volontaria), non ha riportato condanne per reati nei precedenti 5 anni, né è sottoposto a procedimenti giudiziari (per persone giuridiche private);
- che il soggetto proponente opera nel rispetto delle vigenti norme del lavoro, sulla prevenzione degli infortuni e sulla salvaguardia dell’ambiente, con particolare riferimento agli obblighi contributivi;
- che il soggetto proponente non ha riportato condanne penali, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione ad un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’art 45, paragrafo 1, della direttiva CE 2004/18;
- che tutte le notizie fornite e i dati indicati nella presente istanza e negli allegati corrispondono al vero;
- di aver preso visione dell’Avviso e di conoscerne e di accettarne integralmente senza riserva alcuna i relativi contenuti.
Il/La sottoscritto/a, altresì,
SI IMPEGNA
a fornire le ulteriori notizie, informazioni e documentazioni richieste per il prosieguo della procedura e
AUTORIZZA
l’IBBR, Sezione di Palermo a trattare i dati personali ai sensi del D.lgs. 196/2003 esclusivamente per le finalità previste dall’Avviso pubblico.
ALLEGA
o Atto costitutivo e statuto del soggetto proponente (obbligatorio);
o Curriculum di tipo professionale dell’ente, riportante la descrizione analitica delle principali attività svolte (obbligatorio);
o Copia fronte/retro di un documento di identità in corso di validità del legale rappresentante (obbligatorio);
o Curriculum vitae degli esperti che svolgono attività per il soggetto proponente, utilizzando il formato europeo (facoltativo).
